仲景先师用附子，并不要求先煎。反观目前，医者一般均嘱患者先煎附子。生附子所含乌头碱，经加热后转化为苯甲酰乌头胺和乌头胺，毒性可减低近两千倍。因此现代附子剂的乌头碱水解度，肯定远高于仲景时代，毒性理应极低。
然而，在现实中，附子中毒的个案时有所闻，甚至有所谓“累积性中毒”的报道。而扶阳名家之间，亦常为“患者服用附子后，时而无效，时而呈现不类乌头碱反应的中毒表现”而苦恼，甚至打算在临床上弃用附子。
近日引起较多人关注的“附子过度炮制”问题，应只限于引发药效低下，而不能说明为何患者服用久煎之附子剂后，仍有异常反应频生的问题。
附子之低药效与高毒性是如何形成的？
有附子生产厂方表示，废弃附子传统炮制工艺的原因很“简单”，是因为“传统的落后设施达不到现代化GMP标准要求”。实况真的如此吗？
先向大家介绍制附子的加工过程。
按传统规范生产要求，制附子须以江油本地新鲜收成的泥附子，洗净后于当天下午或晚上必须入池浸胆。每一千斤鲜附子，配五百斤胆巴。一般先泡胆巴6—7天，然后流水退胆5次，每次1天，再进行去皮、切片和热处理而成。此法一般需用五斤左右鲜附子，才能生产出一斤制附片。成品轻脆，色黄，切面无光泽，略呈浮水。
首先说说为何要灌胆巴。江油附子到期不掘，会在地下烂掉；掘出后，三两天内如不逢连天烈日晒干，亦会迅速烂掉，无法阴干，是有名的“过夜烂”！因江油附子太易烂，古时为附子灌胆巴的原意，乃利于在短短的附子收成期限内，高效率地进行防腐加工，以便保存运输，而非为了调节附子的药性。
胆巴的化学式为CaCl₂（不等于盐巴NaCl），其性属扶阴而有毒，乡下人有用以自杀者，如《白毛女》剧中杨白劳自杀之药，即为本品。
至于近年来盛行大量灌胆巴的另一种真正用意，其实是因为胆巴价廉于附子甚多。灌胆后上秤，附子可增重近一倍，而且外观光亮、好看、又重身，自然赚头大增。故江油附子户有句行话：“无胆不重，无胆不亮！”
奸商的生产法，非常令人震惊：首先以焦亚硫酸钠（吊白块）、工业双氧水、工业烧碱、散泡剂等品，混合煮制附子，煮十多分钟即可全部去皮。上列药物属严重致癌物，但可以低成本高速去皮，并使附子色白、透明、亮质、好看。
然后再为附子超量灌胆巴，将附子泡胆过程延至15天以上，而只作不流水退胆1—2次。甚至在热处理过程中，给附子再一次直接灌入胆巴汁：在木制蒸笼顶上放置大量胆巴，胆巴遇热液化后往蒸笼中附片直接灌入，触目惊心。熏制时，可再加工业硫磺熏白的步骤（“无硫磺不白”）。此法用2.5斤鲜附子即可生产一斤附片，成品沉水快速、身重面光、肉白好看，而其质甚硬。正宗的制附子质地很脆，但我们常见坊间的药店，要动用大铜锤来把附片捣碎，便是这种加工法做的好事。
何谓黄附片？古法的黄附片，乃工序中加入姜黄、红花，煮制附子两三小时而成。目前因成本高，已经无人做了，连超级名店如北京××堂卖的，也非正货！第一种变法生产，是在制附流程的基础上，用化学染料“柠檬黄”来染制附片，煮十分钟即可。缺点是色不自然，且半年后会褪色。故此，第二种更绝的生产法，是用“嫩肉黄”（严重致癌物质）来染制，成品成本低、色美、自然、不褪色。
何谓黑附片？正法是用黑豆、甘草或红糖等煮制。变法则是用工业黑色染剂煮成，成品表面黑、肉心黑透，像玻璃片，又称“玻璃附片”。
但读者应该注意：黄附片和黑附片都是后世医家搞出来，仲景从来没用过！
生附子又如何？正法为以烈日晒干，或以低温干燥箱焙干者为是。只要煮透或蒸透了再入药，应该反而是药效最高，而又最不引起累积性中毒的补益元阳极品。
不过，如前述之因，泥附子离土后，必须于三几天内处理期限内焙干。而一个低温干燥箱，数天内是焙不出多少斤之干透附子的。故若七月头几天是阴天，那便只能以微波或直接炭火焙干结合硫熏来处理了。这样处理出来的，也算是较好的附子，不过加热温度较高，引致有效成分打了点折扣，用量比真正生晒的附子要加大一点，且要煎煮得久一些。现在江油的生附片，多是用含硫的焦煤烧烤出来的；无硫无烟的焦煤价格贵一倍多，没人再做亏本加工了。
在中药中最具不可替代性、最有起死回生之能的附子，在近代却屡屡蒙冤，最憋屈之处还在于：很多时候它的毒性是人造的！
现行流通的江油川附，很多都是这样炮制出来的！加工户要生产附子时，只需拨一个电话到化工原料店，说出要生产多少斤哪种附子，根本不用明说要买哪种化工药剂，店方自会称好、配送到户。在单据上，自然是不会记下所购买药种之实质种类的。本地加工户，戏称为“一条龙服务”。
总结而言，在市场上流通的制附子，离不开四种问题：
（1）大量灌胆巴而退胆不全的“胆巴附子”。此类附子的含胆巴量，可超出规范生产品十多倍，入口较麻而苦，带有咸涩味，质重硬而面有半透明光泽。初入门的同业，最易误以为是好附子。
（2）含大量剧毒，甚至致癌化工原料的“毒附子”。此类附子，因毒性来自化工品而非乌头碱，故长时间煎煮，根本无助于灭毒。
（3）因某些原因，而需安排进行反复多次流水退胆的“附子渣”。此类附子，质检乌头碱含量时，是一定过关的；可是乌头碱并非水解成有药效的乌头胺，而是被过水冲掉。这种附子，有时一次用上半斤，药力还比不上一两正法炮制的制附，或者三钱生附！
（4）其他产地的附子，混充地道附子。
市售制附，大部分为此四种因素之合成体。故此，患者服用附子剂后的反应，很大程度上并非关乎医家的方证水平，而是视乎他当时碰上了哪一种附子！试想想，任你是国手医神，假如有个捣蛋鬼，把你的君药一时推大三倍，一时减少五倍，一时又添加上大量致癌药品……试问你能不倒上大霉吗？
本年夏至前后，笔者请了几家江油附子户，按本人要求的规范生产步骤，试作了一二千斤制附和生附片。其间，个个附子户摇头叹息，视为“违反传统”，声言即使照办，笔者也注定了必然会亏大本无疑！
生产完成后，笔者特别着意把规范生产的附子，试用于：（1）过去服用市售附子易出现异常不适者；（2）过去曾长期服用扶阳方剂、辨证无误而疗效不明确者。结果两者均呈现非常可喜的突破！
例如，一个家族，全员均是一旦服用市售附子，必然引发剧烈头痛；试用正品附子，则不管如何重用，均无头痛之现象。
有一位患者，因罹患重症心律不齐、冠心病合并心衰，长期求诊于扶阳名家，仍不见好转，近期已恶化至无法自行在床上坐起。笔者以基本类同之方药为其处方，唯易以正品附子，结果患者一夜病减，可站立下床，一周内可上落楼梯！笔者的个人医术修为，肯定不如其先前求诊之名家远甚，前后疗效的差异，正堪说明劣药之误人！
高效的扶阳方剂，药的把关是首要的。许多当世扶阳名家，用附子动辄数两，此非因其偏好重用，实为凭其经验得悉：现代的制附，重用几两之效力，不过等于古制之数钱炮附或生附子，即约小半剂仲景四逆汤而已。
要保留经方的用药特色，附片亦不宜弃用：生附片、水蒸制附与砂炒炮附，均应续行改进生产水平并观察临床药效。
官方只对乌头碱的含量把关，而对有效成分之保存置之不理，更无视毒性化工品之渗入，为其一大败笔，必须正视！我们呼吁国家药品质量管理部门，对附片加工生产中渗入的毒性物质进行大力整顿，以保障附子的良好药性，保护民众健康。
附子专题：
经方药材7：炮附子最好用哪种？煨附片、烤附片、炒附片、黑顺片还是白附片？
经方药材4：生附去皮有深意，商家失德无良心
麻附甘临床启示录：炮附子剂量与疗效的关联
煨后晒干和晒干再炒出来的炮附子是有区别的
万字长文聊四逆汤及其常用类方：从药材、加减、剂量、煎煮到服用的各种细节
不建议买：整个晒干的带皮附子
桂林古本35：用四逆汤不要拼命加附子（浅析桂本四逆汤组方原理其一）
经方药材5：附子在神农本草经虽属下品，仲景于伤寒杂病论用却独多！
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。高开网配资-配资世界门户-配资炒股配资平台优势-配资软件app提示：文章来自网络，不代表本站观点。
- 上一篇：最大的合法配资平台10月1日—3日的“BIG DAY”
- 下一篇：没有了
