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网上杠杆炒股使得PPI通常大于TCL

1、拖带现象概述

图A中，圆代表折返环，激动沿红色箭头方向传播一周的时间为心动过速周长（TCL）。

图B显示，心动过速时激动到达红色箭头处时在蓝点起搏。若蓝点脱离不应期，激动会向两个方向传导。蓝色和红色箭头方向的激动在折返环某处碰撞后不再继续传导。单次起搏后，激动可沿折返环传回蓝点，维持心动过速，称为重整心动过速。若连续起搏后停止，激动继续在折返环内传导，心动过速维持，这称为拖带心动过速或拖带现象。

激动传导至红色箭头处时，起搏周长会短于TCL。在实际操作中，拖带心动过速的起搏间期通常比TCL短10-50ms。若红色箭头与蓝点距离较远，起搏间期短于TCL 50ms以上，可能会导致心动过速终止，因为此时心肌细胞尚未脱离不应期，无法向前传导。

如图C，连续起搏后停止，激动顺时针传导至蓝点，引发局部除极，记录到电位。该电位与最后刺激信号的间期称为起搏后间期（PPI）。

PPI通常等于TCL，但在心动过速时，由于起搏间期短于心动过速周期，导致部分心肌传导速度减慢，传导时间延长，使得PPI通常大于TCL。若起搏点位于折返环上，PPI与TCL的差值通常＜30ms。

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2、拖带现象

如图A中，从远离折返环的S点起搏，冲动通过心肌传导至折返环，然后向两侧传播。连续起搏引发心动过速，停止后冲动绕折返环一圈，再从折返环向两个方向传导。S点记录到电位，其与最后一次起搏的时间间隔比TCL长，因为包括了三个传导阶段的时间。如果起搏点不在折返环上，PPI会明显大于TCL，实际操作中PPI - TCL ＞30ms。这个差值越大，表示起搏点离折返环越远。

刺激方案：心动过速时以短于TCL10-30ms的间期起搏心室。

心动过速被拖带的判断标准界定：心室起搏后逐渐出现AA间期等于起搏的刺激间期，停止起搏后心动过速未终止。

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结果解读的要点：

1.首先确认心房被夺获；

2.如果PPT-TCL＜115ms基本是AVRT；

3.如果PPT-TCL＞115ms基本是AVNRT。

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3、心室拖带心动过速后停止起搏的激动顺序

在局灶房速时，心室起搏终止后，最后一次刺激心室产生的V波会逆传至心房，形成A波，并传导至房速起源点。停止起搏后，激动从房速起源点传出，经过一个心动周期，再产生A波，随后激动下传至心室，产生V波。因此，激动的顺序为V-A-A-V。

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心动过速机制涉及房室结内折返或房室旁路折返。